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    淺析醫療糾紛人民調解制度的缺陷與完善
    日期:2019-02-23 來源:神州律師網

    摘要:本文僅通過對醫療糾紛人民調解制度的剖析,分析其背景、現狀、缺陷,并提出一些完善的建議,希望該制度能夠真正便民利民、公平合理。 

    關鍵詞:醫療糾紛;人民調解制度;缺陷;完善 

    前言 

       近年來,醫療糾紛不斷增加、醫鬧更加頻繁,我國各地區先后建立醫療糾紛人民調解制度來化解醫患矛盾。2010828日,《中華人民共和國調解法》的通過為醫療糾紛人民調解制度提供了法律依據。然而醫療糾紛調解所具有的復雜性和所需要的專業性則強烈呼吁我國建立專門的調解制度。大勢所需,醫療糾紛人民調解制度逐漸建立,與此同時,醫療糾紛人民調解委員會則成為其施行機構。 

        一、實施醫療糾紛人民調解制度的背景 

      在醫患關系緊張、醫患矛盾頻發的當今,醫患糾紛的合理解決至關重要。據中國醫院協會的一項調查顯示,我國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次。近年來,傷醫案件的性質越來越惡劣,以前比較多的是威脅、停尸、鬧尸、打橫幅,現在發展到毆打醫生、甚至殺醫生的極端地步。浙江溫嶺第一人民醫院耳鼻咽喉科主任醫師王云杰被患者連恩青用事先準備的榔頭和尖刀刺死、廣東一口腔科醫生被砍30多刀不幸辭世,浙江嘉興一男子持刀刺傷門診醫生,廣西一女護士被打傷……一場場令人心驚的慘劇都讓我們不得不直面醫患矛盾。 

      傳統醫療糾紛處理方式因其時代性和固有缺陷逐漸顯示出落后性和不適應性。自行和解的方式雖具有靈活性,但很多時候較難談妥,醫患雙方協商解決的私了又易演變成醫鬧等行為的暴力協商;行政調解公信力和公正性受到普遍質疑;而民事訴訟,相對于患方而言,又耗時耗力,成本過高;仲裁缺少獨立性……傳統模式所顯示出的缺點也證明我們急需一個強有力的調解方法。 

       二、醫療糾紛人民調解制度的實施現狀 

       人民調解是指以人民調解委員會為主導,為醫患雙方搭建第三方平臺,由人民調解人員對糾紛雙方進行說服教育、勸導調解的一種民間性糾紛解決機制。 

      此種新型的醫患糾紛調解模式相比于傳統調解方法,有著巨大的進步。在保障雙方合法權益的同時,用第三方場合將發生在醫院內的矛盾沖突遷移到醫院外去解決,既可以盡力規避醫院干涉,又不影響醫院的正常運行。同時,該制度對賠償金額有所限制,可減少患者“大鬧”得“大賠”的想法。另外,第三方調解是獨立第三方,具有天然的親和力,并且全程免費,可有效操控醫生和患者的接觸頻率和方式,既可以避免正面沖突,又不擔心雙方交流過少。 

       三、醫療糾紛人民調解制度存在的缺陷及原因分析 

      (一)調解公正性會受到質疑。調解協議書的性質并不具備強制執行力,醫療糾紛調節機構的中立性不足,醫療損害鑒定時間過長等因素,都會讓調整機構的公正性受到質疑。而公正性恰恰是醫療糾紛人民調解制度存在的靈魂。如不解決,必將影響其順利實施。 

      (二)調解經費難以確保導致調解工作受阻。當前,各地區的調解委員會的經費并沒有統一標準,各地財力不同,調度經費的額度也不同。如溫州市醫療糾紛人民調查委員會的經費是由溫州市財政全額撥款,但我國中西部許多較為落后的地區則難以保障。 

      (三)法律定位不明確導致相關衛生部門支持力度不夠。作為一種獨立類型的非訴訟糾紛解決機制,醫療糾紛調解委員會具有非官方的性質,該機構無法使用強制力要求其他部門配合工作。醫療機構直屬管轄的衛生行政部門對其支持力度不足,個別省部直屬醫院也不愿配合所屬地醫療糾紛人民調解委員會的調解工作。因此,委員會無法覆蓋所有的醫療機構,也難以真正解決醫患糾紛。 

      (四)專業人才儲備不足,且缺乏足夠機制吸引人才。由于醫療調解委員會地位上以及保證機制上的不確定性,致使人才在職業選擇上有所保留。如目前溫州市醫療糾紛人民調解委員會就存在缺乏資深醫學專家及法律人才的問題。 

      (五)調解工作流程缺乏規范。當前在調解過程中,調解人員沒有一定的調解原則和法律可依循,更多的是依據過往經驗和專業知識,極其主觀和不確定。另外調解還受到醫院和患者的多重干擾,難以保證調解質量。 

       四、完善醫療糾紛人民調解制度的措施 

       (一)確立委員會法律地位,推進規范化管理,提高公信力。 

      1.完善法律確定委員會法律地位,加大宣傳擴大委員會影響力。通過立法,確定調解的基本原則、規范程序、案件的受理類型、文件的效力大小等問題,使其合法化。同時,通過新聞記者的廣泛報道和政府各級宣傳組織的積極宣傳,傳播委員會的性質、職責和宗旨,增強委員會在民眾間的聲譽度和知曉度,讓民眾在遇到情況時可以主動尋求委員會幫助。 

      2.結合醫療責任保險制度,增強理賠人員和醫療責任保險機構遵法守法的意識。醫療糾紛調解過程中必然涉及到賠償問題,此時接納保險公司理賠人員參與調解,用專業眼光過濾糾紛事件,分析糾紛原因、預估糾紛損失、確定責任歸屬和賠償金額。而保險公司涉足糾紛,除了對糾紛事件的優化處理外,更增強了醫患雙方遵法守法的意識,同時也是對公平性和公正性的又一次保障。 

      3.實施一元化醫療損害鑒定,用行政監督保障醫療損害技術鑒定體制的獨立、統一和公正。獨立的醫療損害技術鑒定體制并非一定要脫離醫院。以江蘇地區為例,江蘇地區實施一元化醫療損害鑒定,其鑒定仍由醫學會統一進行,原因則是因為醫學會背后強大的技術支持。要保障醫學會的獨立和公正性,筆者認為必須要有行政監督。 

      4.增強調解委員會的合理性和中立性。筆者看到許多域外調解機構都屬于民間組織,不受政府約束,如此便可保證其中立性。如臺灣的消費者文教基金會、德國的醫療事故調解處、新加坡的調解中心等等。因此,筆者認為調解委員會也應該從醫院、政府脫離,成為真正的第三方,避免官方色彩帶給患者不公正的憂慮。 

      (二)強化調解人員隊伍建設。 

      1.優化醫療糾紛人民調解委員會人才格局。醫療糾紛的調解涉及法律知識和醫學知識,具有較強的專業性,因此,其聘用人員也應當是相應領域的專、精人才。以丹麥為例,丹麥的“全國醫學”、“法律委員會”等機構成員均為醫學和法律精英。如此,在處理醫患糾紛時,才能給出最精確、最專業、最令人信服的解決措施。 

      2.提高待遇吸引專精人才。在可承受范圍內提高調解員的薪資水平,亦可實施調解員薪酬增長機制,根據調解員處理糾紛的情況,從數量、質量、難度、社會影響等方面進行考量,表現優異者可適當進行補貼。 

      3.成立完善的人才儲備系統,保證可用的高質量人才源源不斷。委員會可直接進大學選拔優秀人才,亦可效仿武漢市司法局的做法,定期對醫學、法學人才等相關人員針對性培訓,增強其專業素質水平,增加其調解能力,從而為調解工作提供強大的人才庫。 

      (三)切實保障經費的充足和穩定。 

      充足的經費是調解能夠保質保量進行的關鍵,這需要政府和調解委員會的共同努力。政府方面,政府應建立專項財政計劃,為醫療糾紛人民調解制度設置專門資金,保證其有充足的經費調解糾紛。而政府則需通過大力發展經濟以及拓寬融資渠道來保證資金的充足。調解委員會則要在爭取政府支持的基礎上,學會利用社會渠道和民間支持的方式進行融資,如廣泛吸納企業進行慈善事業。 

      我國正處在社會轉型期,國泰民安對我們來說至關重要。而醫療糾紛則是影響醫療衛生事業的隱形炸藥。醫療糾紛人民調解制度是新形式下的新制度,處于初始階段的它固然有著不夠公正、經費不足、地位不明、流程不清、人才不精等眾多問題,但制度的完善需要社會全體成員的共同努力。政府應當通過立法確立其合理法律地位,增加財政投入作為調解工作的后備動力;委員會應當努力發掘人才,儲備人才,多方集資;社會成員應當遵法守法,合理尋求委員會的幫助。如此,醫療糾紛人民調解制度才能有效完善,真正地發揮作用、造福百姓。 

       參考文獻 

    [1]陳翰丹.醫療糾紛人民調解機制的完善[J].學與哲學( 人文社會醫學版), 2011(432):69-71. 

    [2]丁鳳楚.論我國醫療糾紛人民調解制度的構建[J].法學雜志, 2011:284-287. 

    [3]何園媛,錢蓉莼.論醫療糾紛人民調解委員會的完善——以武漢市醫療糾紛人民調解委員會為例[J].法制與社會, 2015(1):70-74. 

    [4]宋成.論醫療糾紛人民調解制度的缺陷與完善 [J].中國病案, 2013 , 14(7). 

    作者:陳玲珠

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